月経不順

月経不順とは

月経不順の種類

月経痛（生理痛）

月経痛とは

多くの女性が経験する症状で、下腹部の痛みや腰の重だるさ、頭痛、吐き気などを伴い、特に月経の始まりから2～3日目にかけて強くなることが多いです。痛みが強くなると、日常生活に支障をきたし、月経困難症とよばれるようになります。月経痛には、主に「機能性月経困難症」と「器質性月経困難症」の2種類があります。機能性月経困難症は、特に病気がない場合でもホルモンバランスの変動や子宮の収縮によって、月経の初日から数日間、下腹部に強い痛みを感じます。若年層（10代から20代前半）から見られます。一方、器質性月経困難症は、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮ポリープなど、実際にある病変が原因で起こる月経痛です。これらの疾患によって、月経時の出血量が増えたり、子宮が過度に収縮したりすることが痛みを引き起こします。20代後半から40代にかけて多く見られます。また、月経困難症や月経前症候群（PMS）も月経痛に関連した症状であり、月経周期に合わせて痛みや不快感が現れます。

月経困難症

つよい月経痛により日常生活に支障をきたす状態を「月経困難症」といいます。痛みが強く、学校や仕事を休まなければならない方も少なくありません。月経困難症は大きく「機能性月経困難症」と「器質性月経困難症」の2つに分類されます。

月経困難症の主な治療

まず痛みの程度や発症年齢、月経周期、既往歴、妊娠希望の有無などを丁寧に伺い、必要に応じて超音波検査や血液検査などを行います。その上で、症状の原因やライフスタイルに合わせた治療法を選択していきます。

薬物療法

鎮痛薬、制吐剤、漢方薬など対症療法

症状に対応した薬をタイミングよく使ってあげることで症状をおさえます。これだけで十分な効果があることもあります。

LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）

女性ホルモン（エストロゲンとプロゲスチン）を少量ずつ含み、ホルモンバランスを整える働きがあります。これにより、排卵を抑え、子宮内膜の増殖を抑制し、月経時の出血量や痛みを大幅に軽減します。

当院で取り扱う種類：ルナベル（LD/ULD）ヤーズ　ヤーズフレックス　ジェミーナ

ジエノゲストなどのホルモン製剤

子宮内膜症が原因の月経困難症や、40歳以上、ほかの原因でLEPが使用できない場合、ジエノゲスト（黄体ホルモン剤）などのホルモン製剤が効果を発揮します。内膜の増殖を抑えることで、月経痛の原因を軽減します。

手術療法

子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などの器質的疾患が強く疑われ、薬物療法で改善が見られない場合には、手術による治療が検討されます。術式は症状、年齢、ライフスタイルによって様々です。手術がのぞましい、もしくは希望される場合適宜高次医療施設に紹介させていただきます。

月経前症候群(PMS)

月経が始まる3〜10日前から心や体にさまざまな不調が現れ、月経の開始とともに軽快または消失する周期的な症状のことをいいます。

PMSの原因

排卵後から月経開始までの黄体期における女性ホルモンの急激な変動にあるとされています。特にプロゲステロンとエストロゲンの分泌バランスの崩れが、セロトニンなどの中枢神経伝達物質の機能に影響を与え、情緒不安定や身体症状を誘発します。加えて、個人のストレス耐性、生活習慣、食事内容、睡眠の質などもPMSの発症や増悪に関連し、多因子性の病態と捉えられています。

月経前症候群(PMS)の主な治療

薬物療法

ホルモン療法

月経周期を安定させ、ホルモンの変動による症状を緩和します。LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン）は、月経の前後に起こる不安定なホルモン変動を調整し、PMSの症状を軽減します。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

SSRIは抗うつ薬の一種ですが、脳内のセロトニンという神経伝達物質の濃度を増し、気分の落ち込みやイライラなどの精神神経症状を和らげます。

漢方薬

加味逍遙散や桂枝茯苓丸、当帰芍薬散が代表的なものですが、東洋医学で「気・血・水の流れ」といわれる体質や体調、症状に応じて処方していきます。